近年来,德令哈市准确把握当前医疗保障改革发展面临的新形势及医疗保障工作新要求,扎实做好“三个聚力”,使医保事业在创建人民群众高品质生活中的生动实践中绽放出绚丽之花。
聚力改善民生福祉,切实当好人民群众“贴心人”。坚持做好医保服务人民,不断推进民生保障精准化精细化。一方面深入实施全民参保计划,通过“线上+线下”政策宣传、召开参保缴费征缴会、入户走访等方式切实做到全民参保“三不漏”、医疗保险应保尽保。2023年城乡居民参保率达95%;另一方面持续优化异地就医备案经办服务,结合群众实际需求,通过加快信息系统建设、多渠道开展异地就医政策宣传、推广异地就医线上备案、电话服务等措施,切实解决参保群众异地就医过程中的难点、堵点问题。2022年跨省异地就医住院费用直接结算率达70.8%,跨省异地就医住院直接结算总费用826.77万元,基金支付605.65万元,报销比例达73.25%。
聚力推动乡村振兴,切实奠定现代化发展“主基调”。为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略,防止因病返贫致贫风险,在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上,逐步实现向统筹基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。健全因病返贫致贫双监测预警机制,做好分类资助参保和及时医疗救助工作,定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况,对参保群众大额自付医疗费用作出预警监测,同步推送乡村振兴、民政部门核查,精准识别确定困难群众身份,及时落实救助措施。
聚力落实各项举措,切实打开医保事业“新格局”。不断加强医保支付方式改革,加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点,引导医疗机构合理诊疗,海西州人民医院率先实施DRG支付方式,德令哈市中医院和德令哈长江医院将于2023年内实施DRG正式付费,进一步提高医保资金使用效能。同时,持续推进医保基金监管,构建多部门联动机制,集中力量开展专项整治,完善医保治理体系,切实保障医保基金的安全运行。