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德令哈市“一抓三推两保障”全面促进医保工作发展

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今年以来,德令哈市将医保基金使用监管作为业务工作重点,以党的政治建设为统领,以“一抓三推两保障”为工作任务,通过强化基金管理、优化服务质量等手段,不断夯实医疗保障的各项基础工作,努力构建多层次的医疗保障体系,保障了广大人民群众的医保待遇,维护了参保者的切身利益,为促进医保事业全面、协调、快速发展奠定了良好的基础。

(一)加强医保基金监管。我市将监管工作重点放在对定点零售药店和定点医疗机构的基金支付上,及时组织检查组定期不定期对全市零售药店、定点医疗机构进行检查,截至目前,对全市96家医保“两定”机构进行全覆盖专项检查,对检查中出现的违规刷卡问题,及时约谈责任人,责令限期整改,截至11月,对基金使用不规范较严重的2家零售药店进行暂停刷卡的处罚,共拒付医保基金46.99万。

(二)减化办事流程。一是为群众有效提供便捷服务,推广手机“青海医保”APP,让群众随时随地了解医保参保缴费、个人账户余额、看病就医支出等信息。二是新开通灵活就业人员手机微信“钱包”生活缴费-社保医保,完成当年缴费业务,无需银行代缴或者税务窗口来回跑腿,做到数据多跑路,群众少跑腿。三是及时落实医保“电子凭证支付”政策。目前我市已有21家“两定点”开通了电子凭证支付业务,广大群众通过下载手机APP激活电子凭证,携带手机,即可实现刷卡就医,极大方便了群众的看病就医、购药需求。

(三)做好医保扶贫工作。截至11月底,德令哈市建档立卡贫困户参保人数712名,参保率为100%。精准脱贫对象建档立卡住院人数323人次,产生269.96万元医疗费用,通过基本医保支付、大病保险、医疗救助共报销244.07万元,综合报销比例为90.4%。

(四)落实“六稳六保”工作。疫情发生以来全市经济运行受影响较大,为落实六稳六保相关部署,不断提升人民群众幸福感,获得感、满足感,切实减轻企业负担,2-6月,我市采取对企业医保缴费单位部分进行减半征收,为全市157家企业减半征收医保费140.78万元。

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