德令哈市始终把加强基金监管、维护基金安全作为工作重点。通过加强制度建设，完善监管机制，丰富监管手段，加强宣传引导等措施，多措并举，织牢基金“安全网”，护好百姓“救命钱”。
一、主要做法
一是加强组织领导。成立市医保基金监管联席会议领导小组，制定具体工作实施方案，明确工作职责，落实监管责任，定期召开警示教育会议，确保监管工作有序高效开展。
二是加大监管力度。对全市定点医药机构实行“全覆盖”式检查，采取普查、互查和联合调查相结合的形式，确保监管无遗漏、无盲区。截至目前，累计检查定点医疗机构14家，约谈8家，追缴医保基金412.08万元，其中省级飞行检查追缴401.03万元，直接上缴至省州医保基金专户；省级审计查出问题追缴10.05万元；本级检查追缴1万元。拒付医保基金35902.93元，暂停2家社区卫生服务站的服务协议2个月。
二、主要问题
一是监管队伍水平有待提高。监管队伍的专业化水平不高，监管方法创新性不强，监管模式以事后监管为主的，还未实现事前、事中、事后的全方位监管。
二是信息化建设有待加强。医保硬件软件建设需要进一步推进，智能监控、智能审核信息系统在监管工作中的运用有待进一步加强。
三是定点医药机构监管难度大。定点医药机构经营管理不规范，医保基金收支形势严峻，而我们监管力量不足，特别是医学专业的人员少，影响了监管工作的顺利开展。
三、下一步工作打算
一是加强政策宣传。建立培训制度，让经办机构、医疗机构相关人员及参保人员熟练掌握医保规章制度，提高人员素质，通过加大违规成本，让有关人员自觉遵守相关规定。
二是加强社会监管。依靠群众，充分发挥社会各界的监督作用。通过各种形式向社会宣传加强医疗保险医疗行为监管的目的、意义和要求。对典型案例组织新闻媒体进行追踪报道和曝光。建立举报制度，提供举报专线，鼓励群众参与监管。
