近日，市医保局根据国家、省、州工作安排，开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，针对部分医疗机构在开展打击欺诈骗保专项治理自查自纠阶段存在重视程度不够、排查不够深入、问题整改不够彻底的问题，严格规范排查、加大整改力度，确保专项治理取得阶段性实效。
一是提高站位，强化领导。市医保局一直把开展打击欺诈骗保，加强医保基金监管，维护医保基金安全，作为当前全面做好各项医疗保障工作的首要政治任务，及时组织全体干部职工召开定点医疗机构专项治理“回头看”安排部署会，制定《德令哈市医疗保障局开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，要求各科室切实提高政治站位，统一思想认识，扎实推进各类违规问题的排查，确保医保基金绝对安全。
二是明确重点，强化整改。联合市卫健委、商保公司采取不打招呼、不定路线、直接进病房、调病历、访患者、查系统等方式，针对部分医疗机构仍然存在诊疗行为不规范、超适应症用药、药品进销存数据不一致、串换药品（诊疗项目）等严重违规问题，通过约谈、暂停服务协议、拒付违规基金等方式予以严厉打击，做到及时预警，尽早发现、尽早处理，从而不断规范医疗、医药服务，有效保证医保基金的安全。本次累计检查定点医疗机构14家，约谈8家定点医疗机构，拒付医保基金35902.93元，暂停2家社区卫生服务站的服务协议2个月。
三是完善机制，强化责任。要求各定点医疗机构从讲政治的高度，强化医保基金使用自主管理，建立健全自查自纠工作机制，进一步完善机构内部医保管理各项制度，组织开展欺诈骗取医保基金典型案例学习教育，深刻汲取反面教训，严守基金安全红线。（德令哈市医疗保障局）
